【经典名方】桃核承气汤

桃核承气汤出自《伤寒论》第106条：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
桃核承气汤是经典的蓄血病方，传统的泻下逐瘀方，具有治狂乱、下瘀血、通大便等功效。古今医家运用此方常获良效。
【主治】下焦蓄血证
少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。临床常用于治疗急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。
经典配方
桃仁五十个、大黄四两、桂枝二两、炙甘草二两、芒硝二两。上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食温服五合，日三服，当微利。
经典方证
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
现代医学研究
该方剂具有广谱的抗病原微生物作用，又具有抗炎、抗氧化损伤作用，同时又能对免疫功能进行促进和调节，因而对盆腔炎、附件炎等感染性疾病必定有治疗作用。由于其对胃肠道功能的积极作用，故对肠梗阻也有一定治疗作用。
但是该方剂对胎盘滞留的治疗机理有待探讨。方剂中桃仁具有强烈收缩子宫的作用，大黄具有雌激素样作用，这对胎盘滞留只可能加重，其他各味药对胃肠道平滑肌的作用与子宫平滑肌作用有无联系，还有待探讨。
该方剂对血液流变学及心功能有积极影响，对肝硬化有积极影响，对心脑血管疾病及肝硬化病人的治疗有待临床进一步探讨。
适用人群特征
（1）体格壮实：面色黯红有光泽；唇黯红或紫黑，舌质黯红或紫；或麦粒肿、痤疮、毛囊炎等，或眼睛充血或翼状胬肉。
（2） 狂躁不安：眼睛有神，声音高亢；狂躁不安，或神志不清，或记忆力下降，或注意力不集中；失眠、头痛、眩晕、耳鸣、心悸等；特别是经前狂乱者。
（3） 下腹充实疼痛便秘：下腹部充实，两少腹压痛，特别是左下腹部可有较明显压痛，或触及包块。大多便秘干结难解，或有痔疮、肛裂等。
（4） 闭经或过期不至：女性有月经来而不畅，色黑有血块。或过期不至，或闭经。经期症状加重。产妇或胎盘不下，恶露不止。
曹颖甫医案
     沈石顽之妹，年未二十，体颇羸弱。一日出外市物，骤受惊吓，归即发狂，逢人乱殴，力大无穷。石顽亦被击伤腰部，因不能起。数日后，乃邀余诊。病已七八日矣，狂仍如故。石顽扶伤出见。问之，方知病者经事二月未行。遂乘睡入室诊察，脉沉紧，少腹似胀。因出谓石顽曰，此蓄血证也，下之可愈。遂疏桃核承气汤与之。桃仁一两，生军五钱，芒硝二钱，炙甘草二钱，桂技二钱，枳实三钱。翌日问之，知服后下黑血甚多，狂止，体亦不疲，且能啜粥，见人羞避不出。乃书一善后之方与之，不复再诊。曹颖甫《经方实验录》
 
（本方需在专业医师指导下应用，切勿自行用药！）